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東湖賓館的會議傳遞了什么信號?
發布時間:[ 2019-09-28 ]  訪客[ 347 ]
 

國家醫療保障局9月26-27日在武漢東湖賓館南山乙所用一天半的時間,舉辦了醫保目錄政策和實施要求、DRG工作進展、分組和付費技術規范、分組方案的相關情況、醫保版編碼的制定與實施、兩病藥品支付標準等內容的培訓會議。

國家醫保局黨組成員李滔副局長做動員講話,熊先軍司長介紹醫保目錄政策解讀,張西凡副處長介紹醫保藥品目錄實施要求,醫藥服務司王樂陳副司長介紹了DRG工作進展,北京大學醫學部公衛學院崔斌老師介紹了DRG分組與付費技術規范,北京市醫保局醫保中心鄭杰副主任介紹了DRG分組方案相關情況介紹,北京大學醫學部醫學信息學系盧銘教授介紹了醫保版編碼的制定與實施。

天消息靈通人士開始瘋傳關于省增補醫保藥品目錄的調整方式:地方增補的目錄按442原則在三年內消化完成,分別按各省增補數量的40%、40%、20%進行;控輔助藥先行移出目錄。

這個要求與今年8月20日國家醫保局公布的《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的通知(醫保發〔2019〕46號)文件精神是完全一致的。

在年關將近,舉國大慶的關鍵時刻,組織全國各省醫保局的主要領導,大規模的舉辦醫保目錄藥品實施和DRG管理的培訓,傳遞給醫療和醫藥行業一個什么樣的信息?

DRG管理的全國推行的進度會加快!

從清華大學就業與社會保障研究中心案例庫,02-021,徐貞穎翻譯的波士頓大學醫學中心的案例研究表明,預付費的醫保支付模式,醫生的診療行為會發生改變,比如,麻醉方式改變、提早拆線、降低住院天數等等,病人綜合費用平均節約5300美元。而這些改變純屬管理帶來的,而不是技術路線的問題,因此,醫保局在當前單病種付費、按項目付費和總額預付等各種手段應用的現狀看,還是DRG最符合國家政府的利益、醫院和醫生的利益、患者的治療需要。下一步,大力推進DRG管理,已經是大勢所趨。

DRG是20世紀60年代后期,美國耶魯大學的學者們開始研究疾病相關診斷分組DRGs。目的是建立一個可以監測醫院內的醫療質量和醫療資源使用的病例分組結構,用于醫療結果的分析比較,尚未作為醫療支付的計算方法。

1981年,完成的第二代DRGs導入了依據疾病診斷與收費標準的支付方式,采用了ICD-9-CM分類編碼,在第一代DRGs基礎上擴充了許多相關材料。這時,DRGs作 為美國老年醫療保險對醫院醫療補償的預付制的依據,稱為DRGs-PPS,以克服傳統的按項目付費、按床日及人次付費計算方法的弊端。

1983年10月1日,DRGs-PPS被美國HCFA正式作為預付款制度的基礎依據,實行對醫院費用的補償。

1988年,美國公布了基于所有患者的AP-DRGs (包括兒科疾病)。1990年,公布修訂后的APR-DRGs。2001年, 發布了國際改進版IR-DRGs。

國際上大多數國家都先后采取DRG管理的方案。國外近20年的研究和應用經驗表明,與其他付費方式相比,DRGs是一種相對合理的醫療費用管理方法和質量評價方法,既兼顧了政府、醫院、患者等多方利益,又達到了醫療質量與費用的合理平衡。

那么,在醫保藥品目錄和DRG之間,將會搭建一個什么樣的鏈接平臺?如果都是DRG付費管理了,還需要考慮治療用藥是不是醫保目錄的藥品嗎?還有基藥目錄的藥品和這些都是什么關系?

至少我們有兩個判斷是成立的:

1、DRG需要全國的信息化管理系統做支持,醫療行為未來一定是國家醫保局、衛健委等部位聯合監督管控下的診療行為;

2、DRG是按照相似病種統一付費,對比的是單位之間的藥占比、耗占比等經濟和成本節點指標,我們必須建立疾病的觀念,而藥品將會成為疾病治療的一個工具,在治療學的地位將決定藥品的可使用價值,和其他傳統的成功因素無關。

來源:春峰畫雨

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